Abstract
En la formación en medicina existen múltiples textos sobre el futuro de la disciplina, la mayoría realizan la prospectiva a partir de temáticas específicas como las limitaciones en el conocimiento fisiopatológico, etiológico o terapéutico de algunas enfermedades, los usos de la investigación científica, la articulación con las ingenierías y el desarrollo tecnológico, la necesidad de una enseñanza y praxis que vincule los desarrollos científicos con consideraciones éticas y humanistas, entre otros. Sin embargo, son poco analizadas las tendencias de la formación y praxis médica con base en teorías de mayor amplitud o alcance; por ello, este ensayo describe brevemente tres cuerpos teóricos que resultan útiles para pensar el presente y futuro de la medicina, estos son: la medicina basada en la evidencia y centrada en la persona, las humanidades médicas y los determinantes sociales de la salud, como tres grupos de teorías sólidas para la formación y praxis médicas en Colombia.
Licence
Authors should declare no conflicts of interest either for reasons of financing the project which is the result of the article; as well as intellectuals, academics, moral and investigative reasons.
The Journal of Andean Research is home to the ethical rules for publications issued by the COPE: http://publicationethics.org/resources/code-conduct
References
2. Golub ES. Los límites de la Medicina. Santiago de Chile: Editorial Andrés Bello. 1996.
3. Goic A. Tendencias de la medicina actual. Revista médica de Chile. 1999;127(9):1136-1138. Doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98871999000900016.
4. Bioética. Bol Of Sanit Panam (Número Especial). 1990; 108: 369-652.
5. Goic A. El fin de la Medicina. Santiago de Chile: Editorial Mediterraneo. 2000.
6. Ruiz J. Las tendencias actuales de la medicina. Médica Sur. 2005;12(4):191-195.
7. Lifshitz A. Tendencias de la educación médica. Gac Méd Méx. 1997;133(1):25-337.
8. Ponce-De León ME. Tendencias actuales en la enseñanza de la Medicina. Estrategias del aprendizaje en medicina. Gac Méd Méx. 2004;140(3):305-319.
9. Gutiérrez Rodas JA, Posada Saldarriaga R. Tendencias mundiales en educación médica. IATREIA. 2004;17(2):130-138.
10. Farmanuario. Revista Tendencias en Medicina [Internet] 2020. [citado el 11 de octubre de 2020]. Disponible en: http://www.tendenciasenmedicina.com/.
11. Cabal Mirabal CA. Regularidades y tendencias de las tecnologías al servicio de la medicina moderna. Revista Cubana de salud Pública. 2008. Disponible en: https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0864-34662008000300014&script=sci_arttext&tlng=es
12. Evidence Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992;268 (17): 2420-2425.
13. Mascia D, Cicchetti A. Phycisian social capital and the reported adoption of evidence based medicine: exploring the role of structural holes. Social Sciences & Medicine. 2011;72(5): 798-805.
14. Parkhurst J. The politics of evidence: From evidence based policy to the good governance of evidence. London: Routledge. 2017.
15. Hanemaayer A. Evidence-based medicine: a genealogy of the dominant science of medical education. Journal of Medical Humanities. 2016;37(4): 449-473.
16. Mykhalovskyi E, Weir L. The problem of evidence based medicine: directions for social sciences. Social Sciences & Medicine. 2004;59:1059-1069.
17. Armstrong P, Armstrong H, Coburn D. Unhealthy times: political economy perspectives on Health and care in Canada. Toronto: Oxford University Press. 2002.
18. Armstrong P, Armstrong H. Wasting away: the undermining of Canadian Health care. Toronto: Oxford University Press. 2002.
19. Lambert H. Accounting for EBM: Notions of evidence in medicine. Social Science & Medicine. 2006;62(11): 2633-2645.
20. Djulbegovic B, Guyatt G. Progress in evidence based medicine: a quarter century on. The Lancet. 2017;390(10092): 415-423.
21. Anjum R. Evidence based or person patient centered? An ontological debate European Journal for person centered health-care. 2016;4(2):421-429.
22. Sackett D, Rosenberg W, Gray J, Haynes R, Richardson W. Evidence based medicine: What it is and What it isn’t. BMJ. 1996;312(7023): 71-72.
23. Haynes R, Devereaux P, Guyatt G. Clinical expertise in the era of evidence based medicine and patient choice. ACP J Club. 2002;136(2):11-14.
24. Montori V, Guyatt G. Progress in evidence based medicine. JAMA. 2008;300(15): 1814-1816.
25. Peile E. Evidence based medicine and values based medicine: partners in clinical education as well as in clinical practice. BMC Medicine. 2013;11: 40. doi: 10.1186/1741-7015-11-40..
26. Pellegrino E. “Patient and physician autonomy: conflicting rights and obligations in the physician-patient relationship”. Journal of contemporary Health law & policy. 1994;10(1): 47-68.
27. Beauchamp T, Childress J. Principios de ética biomédica. Barcelona: Masson. 1999.
28. Steglitz J, Warnick JL, Hoffman S, Johnson W, Spring B. Evidence based practice. In: International Encyclopedia of the social & behavioral sciences. 2015;8: 332-338.
29. Zehtabchi S, Kline JA. The art and science of probabilistic decision-making in emergency medicine: COMMENTARY. Acad Emerg Med. 2010;17(5):521-523.
30. Ahlzén R. Medical Humanities – Arts and Humanistic Science. Medicine, Health Care and Philosophy. 2007;10(4):385-393.
31. Macnaughton J. The humanities in medical education: context, outcomes and structures. Medical Humanities. 2000;26(1):23-30.
32. Pfeiffer S, Chen Y, Tsai D. Progress integrating medical humanities into medical education: a global overview. Current opinion in psyquiatry. 2016;29(5):298-301.
33. Sánchez M. El humanismo y la enseñanza de las humanidades médicas. Educación Médica. 2017;18(3):212-218.
34. Kottow M. Humanidades médicas: ¿Decorativas o sustantivas? El caso de literatura y medicina. Revista Brasileira de Educacao médica. 2014;38(3):293-298.
35. Hurwitz B. Medical humanities: lineage, excursionary sketch and rationale. Journal of Medical Ethics. 2013;39(11):672-674.
36. Evans H, Macnaughton J. Should medical humanities be a multidisciplinary or and interdisciplinary study? Medical Humanities. 2004;30(1):1-4.
37. Armstrong D. Stabilising the construct of health related quality of life: 1970-2007. Science Studies. 2009;22(2):102-115.
38. Tengland P. Empowerment: A goal or a means for health promotion? Medicine, Health Care and Philosophy. 2006;10(2):197-207.
39. Clouser K. Humanities in medical education: some contributions. The Journal of medicine and philosophy. 1990;15(3):298-301.
40. Borsay A. Humanidades médicas: orígenes y destinos. Ars Medica. Revista de humanidades. 2007; 1: 138-148.
41. Brody H. Defining the medical humanities: three conceptions and three narratives. Journal of medical humanities. 2011;32(1):1-7.
42. Macías Llanes M. Ciencias Sociales y humanísticas en la formación médica. Humanidades médicas. 2011;11(1):18-44.
43. Bolton G. Boundaries of humanities: writing medical humanities. Arts and humanities in higher education. 2008;7(2):131-148.
44. Dali K, Dilevko J. Toward Improved collections in medical humanities: fiction in academic health sciences libraries. The Journal of academic librianship. 2006;32(3):259-273.
45. Hooker C. The medical humanities. A brief introduction. Australian Family Physician. 2008; 37(5): 369-370.
46. Engelhardt T. The birth of the medical humanities and the rebirth of the philosophy of medicine: the vision of Edmund Pellegrino. The Journal of Medicine and Philosophy. 1990; 15(3):237-241.
47. Martignoni G, Grignoli N, Di Bernardo V, Malacrida M, Bernegger G, Barazzoni F, Malacrida R. Medical humanities: a question of style. Critical review in Oncology/Hematology. 2012; 84(S2):S1-S4.
48. Díaz Amado E. Filosofía de la medicina: la necesidad de una perspectiva crítica en Colombia. Revista Latinoamericana de Bioética. 2016; 17(1):102-123.
49. Pilgrim, D. The aspiration for holism in the medical humanities: some Historical and philosophical sources of reflection. Health. 2016;20(4):1-15
50. Atkinson S, Evans B, Woods A, Kearn R. “The Medical” and “Health” in a Critical Medical Humanities. Journal of medical humanities. 2015;36(1):71-81.
51. Viney, W, Callard F, Woods A. Critical medical humanities: embracing entanglement, taking risks. Medical Humanities. 2015; 41: 2-7. DOI:10.1136/medhum-2015-010692
52. Pickersgill M, Hogle L. Enhancement, ethics and society: towards and empirical research agenda for the medical humanities and social sciences. Medical humanities. 2015; 41(2): 1-7.
53. Petersen A, Bleakley A, Brömer R, Marshall R. The medical humanities today: Humane Health Care or Tool of Governance? Journal of medical humanities. 2008:29(1):1-4.
54. González Vázquez A. Michel Foucault, Judith Butler, y los cuerpos e identidades críticas, subversivas y deconstructivas de la intersexualidad. Isegoría. Revista de Filosofía Moral y Política. 2009;(40):235-244.
55. Vázquez F. Georges Canguilhem y la biopolítica de las discapacidades. Sociología histórica. 2015; 5: 93-126.
56. Ishikawa H, Hashimoto H, Kiuchi T. The evolving concept of “patient centeredness” in patient-physician communication research. Social Science & Medicine. 2013; 96: 147-153.
57. Horton MEK. The orphan child: humanities in modern medical education. Philos Ethics Humanit Med. 2019;14(1):1.
58. Bleakley A. Invoking the Medical Humanities to Develop a #MedicineWeCanTrust. Acad Med. 2019;94(10):1422-1424.
59. Cassell EJ. The place of the humanities in medicine. Hastings-on-Hudson, N.Y: Hastings Center, Institute of Society, Ethics, and Life Sciences; 1984. 56 p.
60. Commission on Social Determinants of Health. Towards a Conceptual Framework for analysis and action on the social determinants of health. World Health Organization: Geneva; 2005
61. Mejía L. Los Determinantes Sociales de la Salud: base teórica de la salud pública. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 31(Supl 1): S28-S36
62. Vega R. Informe Comisión Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud. Rev. Gerenc. Polit. Salud. 2009;8(16):7-11
63. Vega J, Solar O, Irwin A. Equipo de Equidad en Salud de la Organización Mundial de la Salud. Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos básicos, mecanismos de producción y alternativas para la acción. [Internet] 2016. Disponible en: https://cursos.campusvirtualsp.org/pluginfile.php/3225/mod_resource/content/0/Curso_DSS_11/equidad_DSS_conceptos_basicos.pdf
64. Espelta A, Continente X, Domingo A, Domínguez F, Fernández T, Monge S, et al. La vigilancia de los determinantes sociales de la salud. Gac Sanit. 2016;30(Supl 1):38-44.
65. Cardona-Arias J, Salas-Zapata W, Carmona-Fonseca J. Retos para la incorporación de métricas en los enfoques de la determinación social de la salud. Medicina Social. 2020;13(2):En prensa.
66. Ruíz-Taborda JP, Higuita-Gutiérrez LF, Cardona-Arias JA. Reflexión epistemológica para la investigación de los procesos de determinación social de la salud. Rev. Fac. Nac. Salud Pública. 2020;39(1):e341437. doi: https://doi. org/10.17533/udea.rfnsp.e341437.