Resumen
El número de unidades de cuidado intensivo ha aumentado en Colombia en los últimos 15 años. Esto ha permitido el acceso de pacientes de áreas apartadas a este recurso. El manejo especializado disminuye la mortalidad, sin embargo, aún es elevada. El objetivo del estudio fue evaluar los factores asociados a la mortalidad en una UCI mixta de un hospital regional.
Se realizó un estudio de corte transversal con los datos de los pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos del Hospital de Granada, Meta, Colombia; entre septiembre y diciembre de 2013.
Se revisaron los registros de 134 pacientes que ingresaron en el periodo de estudio. El 32% de ellos falleció. Los factores asociados con la mortalidad fueron la gravedad, nivel de intervención terapéutica y necesidad de ventilación mecánica. Los pacientes críticos con puntajes altos de APACHE II y TISS-28 tienen mayor riesgo de fallecer, especialmente de forma temprana.
Palabras clave:
Licencia
Los autores deben declarar la no existencia de conflictos de intereses ya sea por motivos de financiación del proyecto del cual es resultado el artículo; así como por motivos intelectuales, académicos, morales e investigativos.
La Revista de Investigaciones Andina se acoge a las normas éticas para publicaciones dadas por el COPE: http://publicationethics.org/resources/code-conduct
Citas
2. Hackner D. A primer: Staffing the ICU for performance, part 2: Refining the process with staff. ICU Dir. 2010 Jul 23;1(4):230–7.
3. Wilcox ME, Chong C a KY, Niven DJ, Rubenfeld GD, Rowan KM, Wunsch H, et al. Do intensivist staffing patterns influence hospital mortality following ICU admission? A systematic review and meta-analyses. Crit Care Med. 2013;41(10):2253–74.
4. Costa DK, Wallace DJ, Kahn JM. The association between daytime intensivist physi-cian staffing and mortality in the context of other ICU organizational practices: A multicenter cohort study. Crit Care Med. 2015;43(11):2275–82.
5. Knaus WA, Drapper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818–29.
6. Efendijev I, Raj R, Skrifvars MB, Hoppu S, Reinikainen M. Increased need for interventions predicts mortality in the critically ill. Acta Anaesthesiol Scand. 2016;60(10):1415–24.
7. Oliveros Rodriguez H, Martinez Pacheco F, Lobelo Garcia R, Santrich D. Factores de riesgo determinantes de mortalidad postoperatoria en UCI, en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo. Rev Colomb Anestesiol. 2005;33(1):17–23.
8. Vasquez Jimenez LF, Castro Perez JA, Sara Ochoa JE. Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Estudio de cohorte prospectiva. Acta Colomb Cuid Intens. 2017;16:270–6.
9. Dennis RJ, Pérez A, Rowan K, Londoño D, Metcalfe A, Gómez C, et al. Factores asociados con la mortalidad hospitalaria en pacientes admitidos en cuidados intensivos en Colombia. Arch Bronconeumol. 2002;38(3):117–22.
10. Illera D, Rivera G, Orizco AE, Montenegro VM, Vidal CO. Perfil epidemiológico y factores de riesgo en pacientes de la unidad de cuidados intensivos, Hospital San José, Popayán. Rev Fac Ciencias la Salud Univ del Cauca. 2015;17(1):14–9.
11. Dueñas-Castell C, Ortiz Ruiz G. La atención médica en la unidad de cuidado intensivo en Colombia. Acta Colomb Cuid Intens. 2014;14(1):5–7.
12. Miranda RD, de Rijk A, Schaufeli W. Simplified Therapeutic Intervention Scoring System: The TISS-28 items - Results from a multicenter study. Crit Care Med. 1996;24:64–73.
13. Padilha KG, Sousa RM, Kimura M, Miyadahira AM, da Cruz DA, Vattimo M de F, et al. Nursing workload in intensive care units: a study using the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). Intensive Crit Care Nurs. 2007;23(3):162–9.
14. Padilha KG, de Sousa RMC, Queijo AF, Mendes AM, Reis Miranda D. Nursing Activities Score in the intensive care unit: analysis of the related factors. Intensive Crit Care Nurs. 2008 Jun;24(3):197–204.
15. Dimick JB, Pronovost PJ, Heitmiller RF, Lipsett P a. Intensive care unit physician staffing is associated with decreased length of stay, hospital cost, and complications after esophageal resection. Crit Care Med. 2001 May;29(4):753–8.
16. Ensminger SA, Morales IJ, Peters SG, Keegan MT, Finkielman JD, Lymp JF, et
al. The hospital mortality of patients admitted to the ICU on weekends. Chest. 2004 Oct;126(4):1292–8.
17. Gutsche JT, Kohl B a. Who should care for intensive care unit patients? Crit Care Med. 2007 Mar;35(2 Suppl):S18-23.
18. Multz a S, Chalfin DB, Samson IM, Dantzker DR, Fein a M, Steinberg HN, et al. A “closed” medical intensive care unit (MICU) improves resource utilization when compared with an “open” MICU. Am J Resp Crit Care Med. 1998 May;157:1468–73.
19. Gaviria Uribe A. Por el cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones. Resolución número 1441 Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013 p. 209.
20. Gaviria Uribe A. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de servicios de salud. Resolución 2003 Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social; 2014 p. 225.
21. Martín Delgado MC, Blanco Varela J, Cabré Pericas L, Galdos Anuncibay P, Federico GV, editors. Indicadores de calidad en el enfermo crítico. 2a ed. Madrid: Sociedad Española de medicina intensiva, crítica y unidades coronarias; 2011. 188 p.
22. Alvarez-Maldonado P, Cueto-Robledo G, Ceron-Diaz U, Perez-Rosales A, Navarro-Reynoso F, Cicero-Sabido R. Indicadores de calidad en una unidad de cuidados intensivos respiratorios. Analisis inicial de la base de datos DEDUCIR. Med Intens. 2012 Oct;36(7):518–20.
23. Dara SI, Afessa B. Intensivist-to-bed ratio: association with outcomes in the medical ICU. Chest. 2005 Aug;128(2):567–72.
24. Haupt MT, Bekes CE, Brilli RJ, Carl LC, Gray AW, Jastremski MS, et al. Guidelines on critical care services and personnel: Recommendations based on a system of categorization of three levels of care. Crit Care Med. 2003 Dec;31(11):2677–83.
25. Pallarés i Martí A. El mundo de las unidades de cuidados intensivos: la última frontera. Universitat Rovira I Virgili; 2003.