Prescripción y uso de antibióticos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos en Bogotá D.C.

Resumen

El uso inadecuado de los antibióticos en las unidades de cuidados intensivos pediátricos aumenta la resistencia bacteriana, la estancia hospitalaria y los costos en los servicios de salud. El objetivo de esta investigación fue describir los criterios para la prescripción y uso de antibióticos en menores de cinco años, hospitalizados con Enfermedad Respiratoria Aguda en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico (UCIP) de un hospital público en Bogotá, durante al año 2011. Se realizó un estudio tipo observacional, descriptivo, transversal, a partir de los datos de ingreso, diagnóstico, tratamiento y egreso según las historias clínicas de la UCIP en niños menores de cinco años, de enero a diciembre del 2011. De 62 pacientes, 60 recibieron tratamiento con antibióticos, 23 cumplieron al menos 7 días de medicación, 14 fueron dados de alta antes del séptimo día, 1 falleció y en 9 casos se les suspendió el tratamiento inicial. Se prescribieron 12 principios activos, los dos antibióticos con mayor prevalencia son ampicilina sulbactam 44,6% (n = 45) y ceftriazona 13,9% (n = 14). El 96,7% (n = 60) de pacientes medicados inicialmente presentó aislamiento microbiológico (n = 20) y aislamiento viral (n = 19). De estos 20, el 75% (n = 15) continuaron con la medicación empírica inicial según resultados microbiológicos. Las indicaciones de antibióticos para las cuales se formularon de manera inadecuada fueron en las bronquiolitis (n = 7) sin complicaciones bacterianas sobreagregadas, sin sepsis ni signos radiológicos de neumonía y con hemocultivos negativos. Conclusiones: en este estudio se identificaron los siguientes criterios para la prescripción inicial de antibióticos: presencia de fiebre, cuadro hemático, PCR y estudio radiológico, en los cuales la prevalencia de antibióticos prescritos fue del 96% y la tasa de prescripción de antibióticos en infecciones de etiología viral fue del 37%. Se evidencia que para la selección del antibiótico empírico en los niños con enfermedades respiratorias agudas, puede ser difícil ante la imposibilidad de diferenciar entre sí si es de origen bacteriano o viral, ya que no se cuenta con la identificación inicial del patógeno. La variabilidad del uso de antibióticos está influenciada por factores culturales, epidemiológicos, nivel de complejidad, entre otros; es prioritario que cada institución establezca una política para el uso racional de antibióticos de acuerdo con sus necesidades, teniendo en cuenta los antibióticos de amplio espectro o de primera línea para sospecha de infección o tratamiento empírico y el adecuado abordaje de infecciones

Abstract

The inadequate use of the antibiotics in the intensive care units pediatric, they increase the bacterial resistance, the hospitable stay and the costs in the services of health. The objective of this investigation was to describe the criteria for the prescription and use of antibiotics in five-year-old minors hospitalized with Respiratory Sharp Illness in an Intensive care unit Pediatric (UCIP) of a public hospital in Bogota during a year 2011. A study was conducted observational, descriptive, cross from the input data, diagnosis, treatment and egress as medical records the (UCIP) in children under five years, from January to December 2011. Of 62 patients, 60 were treated with antibiotics, 23 completed at least 7 days of medication, 14 were discharged before the seventh day, 1 died and in 9 cases initial treatment stopped. 12 were prescribed active, the two most prevalent are antibiotics ampicillin sulbactam 44.6% (n = 45) and ceftriaxone 13.9% (n = 14). 96.7% (n = 60) of patients originally medicated microbiological isolation presented (n = 20) and virus isolation (n = 19). Of these 20, 75% (n = 15) continued the initial empiric medication as microbiological results. The indications for antibiotics to which were improperly formulated in bronchiolitis (n = 7) without a superimposed bacterial complications, without sepsis or radiological signs of pneumonia and negative blood cultures. Conclusions: In this study identified the following criteria for the initial prescription of antibiotics: presence of fever, blood picture, PCR and radiological study. Where the prevalence of prescribed antibiotics was 96% and the rate of prescription of antibiotics in infections of viral etiology was 37%. It is evident that the selection of empiric antibiotics in children with acute respiratory diseases, it can be difficult to impossible to differentiate between whether it is bacterial or viral origin, since there is no initial identification of the pathogen. The variability of the use of antibiotics is influenced by cultural, epidemiologic factors, level of complexity, between others; it is priority that every Institution establishes a politics for the rational use of antibiotics in accordance with his needs, taking into account the broad spectrum antibiotics or frontline for suspected infection or empiric treatment and adequate management of viral infections. 

Keywords: drug use, antimicrobial, intensive care, prescription, microbial drug resistance.

Palabras clave:

utilización de medicamentos

antimicrobianos

cuidados intensivos

prescripción

farmacorresistencia microbiana.